Uso di trattamenti antitrombotici nelle procedure di Procreazione Medicalmente Assistita

Le tecniche di Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) sono in costante aumento poiché l’età media in cui le donne cercano una gravidanza è aumentata.  L’aumento dell’età materna comporta un maggior numero di mancati impianti, un maggior rischio di iperstimolazione ovarica e conseguentemente del rischio tromboembolico. E’, inoltre, documentato che la PMA è uno dei maggiori fattori di rischio indiretto di mortalità materna in Italia e nei Paesi industrializzati. Dati recenti su popolazione generale documentano anche che il rischio tromboembolico associato a gravidanza da PMA è circa 5 volte maggiore rispetto a quello da gravidanza spontanea.

L'utilizzo di farmaci antitrombotici come trattamenti "adiuvanti" finalizzati a migliorare gli esiti materni e quelli fetali è attualmente dibattuto: le evidenze a supporto di tali trattamenti sono piuttosto eterogenee in termini di definizione degli outcome, della popolazione di pazienti considerate e di standardizzazione dei trattamenti utilizzati.

Il documento si propone di rispondere a quesiti relativi all'uso appropriato dei farmaci antitrombotici (eparine, ac. acetilsalicilico) prima e durante le procedure di PMA finalizzato al miglioramento gli esiti materno-fetali. Verrà valutato il profilo di efficacia e di sicurezza dei farmaci antitrombotici in relazione sia alla salute materna che a quella fetale. In assenza di evidenze solide della letteratura, verranno fornite indicazioni basate su evidenze e su riflessioni di buona pratica clinica. L'obiettivo finale è soddisfare tali bisogni attraverso una ricerca sistematica e una sintesi degli studi pubblicati su questo argomento.

Per la formulazione delle raccomandazioni, verrà utilizzato il metodo GRADE.